Este tipo de reacciones de hipersensibilidad son mediadas por anticuerpos, como en el caso de aquellas de tipo I. Sin embargo, aquí las implicadas son IgG e IgM, que reconocen y responden frente a antígenos de la superficie celular o matriz. Dañándolas de manera directa, al activar al complemento, o mediante la citotoxicidad celular dependiente de anticuerpos, principalmente responsable de los linfocitos NK como efectores, sin dejar de lado a los granulocitos y macrófagos que pueden contribuir. Las inmunoglobulinas también pueden alterar la función de los receptores de la membrana celular, alterando el metabolismo celular.
Los antígenos involucrados en ellas pueden ser endógenos, aunque algunas moléculas exógenas pueden actuar como haptenos al unirse a las membranas celulares, y despertar así el reconocimiento inmunitario.
Ejemplos clásicos son las reacciones transfusionales pero, como veremos, hay mucho más que anemias hemolíticas cuando nos adentramos en este tipo de reacciones de hipersensibilidad.
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