2057. Sobre el SIBO.

Hoy vamos a hablar de un tema del que seguro has oído hablar si tienes problemas digestivos: el SIBO. Esa palabra que cada vez suena más, pero que muchas veces se usa con demasiada ligereza. Así que hoy vamos a ver qué es realmente el SIBO, cómo se diagnostica bien, y qué opciones de tratamiento existen.

¿Qué es el SIBO?
"El SIBO son las siglas en inglés de Small Intestinal Bacterial Overgrowth, es decir, sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado.
Y aquí está la clave: las bacterias no son malas, pero deben estar en su sitio. En el intestino grueso tenemos una cantidad inmensa y necesaria de bacterias. El problema es cuando esas bacterias migran hacia el intestino delgado, donde no deberían estar en tanta cantidad. Cuando esto pasa, pueden fermentar los alimentos antes de que los digiramos, provocando síntomas digestivos como:

• Hinchazón, especialmente después de comer.
• Gases (a menudo muy molestos o malolientes).
• Dolor abdominal.
• Diarrea, estreñimiento o alternancia de ambos.
• Incluso fatiga, niebla mental, ansiedad o pérdida de peso en algunos casos.

Pero ¡ojo! Estos síntomas también pueden deberse a otras cosas, como intolerancias, disbiosis o incluso estrés crónico."

¿Cómo se diagnostica el SIBO?
"Diagnosticar el SIBO no se hace con síntomas ni con una analítica de sangre. Se necesita una prueba específica llamada test de aliento o test de hidrógeno y metano espirado. Esta prueba mide los gases que producen las bacterias en tu intestino delgado después de ingerir un sustrato (normalmente lactulosa o glucosa). Si hay un pico de hidrógeno o metano muy pronto, es señal de que hay bacterias fermentando demasiado arriba, donde no deberían. Importante:

• Debe hacerse bajo preparación previa: dieta baja en FODMAPs el día anterior, ayuno, sin probióticos ni antibióticos antes.
• Lo ideal es hacerla con lactulosa y midiendo hidrógeno y metano, porque hay personas que producen un gas más que otro.
• El test no es perfecto, pero es la mejor herramienta que tenemos actualmente si se hace bien.

Y aquí aprovecho para decir algo importante: no todos los problemas digestivos son SIBO. No todo el mundo necesita un test de aliento."

¿Cómo se trata el SIBO? 
"El tratamiento depende del tipo de gas predominante (hidrógeno, metano o incluso sulfuro de hidrógeno), pero en general el abordaje tiene tres fases:

🟢 Fase 1: Reducción bacteriana

• Puede hacerse con antibióticos (como la rifaximina o neomicina, pautados por un digestivo), o con antimicrobianos naturales (como ajo envejecido, berberina, orégano, etc.).
• Esta parte debe estar supervisada, porque no es inofensiva ni mágica.

🟢 Fase 2: Reeducación del intestino

• Aquí se trabaja el vaciamiento gástrico, la motilidad y la integridad de la mucosa.
• A veces se usan procinéticos, enzimas digestivas o suplementación específica.

🟢 Fase 3: Reintroducción y mantenimiento

• Una vez mejoran los síntomas, se va reintroduciendo fibra fermentable para que la microbiota vuelva a su sitio.
• Se puede trabajar también con probióticos específicos y, sobre todo, con la alimentación individualizada.

💡 Y no olvidemos el factor emocional: el estrés y la ansiedad influyen directamente en la motilidad intestinal y en los síntomas. A veces hace falta trabajar esto en paralelo."

¿Qué pasa si no se trata?
"Si el SIBO se cronifica, puede haber problemas de absorción, déficits nutricionales (como B12, hierro o grasas), malnutrición o incluso alteraciones del estado de ánimo. Por eso, aunque no es algo urgente, sí conviene abordarlo bien y no simplemente suprimir síntomas."

En resumen:

• El SIBO es un sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado.
• Se diagnostica con un test de aliento bien hecho.